Пароксизмальное состояние - это обобщенное понятие, которое включает судорожные и безсудорожные приступы. Это приступы церебрального происхождения, проявляющиеся на фоне полного здоровья характеризующиеся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям.
К неэпилептическим пароксизмам относятся ночные страхи, снохождения аффективно-респираторные припадки, обмороки, ночные миоклонии. Распространенность неэпилептических пароксизмов в детском возрасте составляет 21-26% Распространенность эпилептических пароксизмов составляет 2-5 на 1000 детского населения. Причиной приступов в 60-70 послужила перинатальная патология.
Из факторов риска можно выделить следующие: попытка прервать беременность медикаментозно, переношенная беременность, кесарево сечение, токсикоз, акушерские щипцы, асфиксия гипоксия плода, гемолитическая болезнь, резус-конфликт, родовая травма, хронические заболевания матери - диабет, алкоголизм, наркомания. Эпилептические приступы могут протекать как с потерей сознания так и без. Есть судорожные и бессудорожные припадки. Существуют моторные, сенсорные, абсансные, психомоторные, иллюзионные, галлюцинаторные типы приступов.
При наличии припадков важно провести электроэнцефалографическое исследование, которое является одним из основных дифференциально-диагностических критериев уточнения диагноза и проведения адекватной терапии. Применяются также компьютерная томография, магниторезонансная томография, биохимическое исследование крови, генетическое обследование. Течение заболевания чаще носит хронический характер со стационарным, ремитирующим, про- и регрессивным видом. Проводить лечение пароксизмальных состояний необходимо под строгим наблюдением невролога, психиатра, психолога-реабилитолога. Правильный выбор противосудорожного препарата, его дозы, сочетания антиконвульсантов обеспечит благоприятный тип течения заболевания, уменьшит осложнения и побочное действие лекарств. На догоспитальном этапе оказания первой помощи при приступе больного необходимо уложить на пол, положить под голову подушку или свернутое пальто или удерживать голову в руках чтобы голова не билась об пол, повернуть ее набок чтобы не было аспирации рвотными массами. Не нужно удерживать руки и ноги находящиеся в конвульсиях, а также закладывать в рот больному пальцы, ложки, палки как это делают в кинофильмах. Дальнейшей помощью займется бригада МСП, используя препараты бензодиазепинового ряда короткого действия - сибазон, реланиум, седуксен.
Дети с нарушенной психической функцией обучаются в специализованных учебных заведениях. Если познавательные способности и социальная адаптация не нарушена такие дети могут обучаться в общеобразовательной школе, где есть должность специального педагога-психолога, который может осуществить контроль и коррекционную работу с данной категорией детей.
Городской детский невролог Коляда В.А.
